Sprawa dotyczyła odmowy przyznania renty z tytułu niezdolności do pracy po wypadku przy pracy. Ubezpieczony twierdził, że po wydaniu decyzji ZUS jego stan zdrowia pogorszył się na skutek kolejnych zabiegów operacyjnych, co powinno zostać uwzględnione przez sądy. Sąd Najwyższy oddalił kasację. Uznał, że w postępowaniu odwoławczym od decyzji ZUS sąd ocenia legalność decyzji według stanu istniejącego w chwili jej wydania, a późniejsze pogorszenie zdrowia nie może samo w sobie prowadzić do zmiany tej decyzji. Taka zmiana może być podstawą nowego wniosku lub wznowienia postępowania na podstawie art. 114 ustawy emerytalnej. SN podkreślił też, że skoro biegły stwierdził zdolność ubezpieczonego do pracy zgodnej z kwalifikacjami, to nie było podstaw do badania dodatkowych przesłanek z art. 13 ustawy, dotyczących m.in. możliwości wykonywania dotychczasowej pracy czy przekwalifikowania. W konsekwencji SN uznał zarzuty naruszenia prawa materialnego i procesowego za bezzasadne.
Kluczowe kwestie prawne:
·czy sąd w sprawie o rentę ocenia stan zdrowia według chwili wydania decyzji ZUS, czy także późniejsze pogorszenie
·zakres zastosowania art. 316 § 1 k.p.c. w postępowaniu z zakresu ubezpieczeń społecznych
·przesłanka niezdolności do pracy z art. 12 ustawy emerytalnej i znaczenie opinii biegłego
·czy przy uznaniu zdolności do pracy należy badać dodatkowe okoliczności z art. 13 ustawy emerytalnej
·możliwość dochodzenia świadczenia po późniejszym pogorszeniu stanu zdrowia w nowym postępowaniu lub w trybie wznowienia
Wygenerowane przez AI, może zawierać błędy.
Wyrok z dnia 25 stycznia 2005 r.
I UK 152/04
Z art. 316 § 1 k.p.c. nie wynika obowiązek przeprowadzenia dowodów w
celu ustalenia niezdolności do pracy, która miała powstać po wydaniu zaskar-
żonej odwołaniem decyzji odmawiającej prawa do renty z tytułu niezdolności
do pracy.
Przewodniczący Prezes SN Walerian Sanetra, Sędziowie: SN Józef Iwulski,
SA Małgorzata Wrębiakowska-Marzec (sprawozdawca).
Sąd Najwyższy, po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 25 stycznia 2005 r.
sprawy z odwołania Krzysztofa R. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych-
Oddziałowi w Z,W. o rentę z tytułu niezdolności do pracy w związku z wypadkiem
przy pracy, na skutek kasacji ubezpieczonego od wyroku Sądu Apelacyjnego w Łodzi
z dnia 18 marca 2004 r. [...]
o d d a l i ł kasację.
U z a s a d n i e n i e
Decyzją z dnia 13 grudnia 2002 r. Zakład Ubezpieczeń Społecznych-Oddział
w Z.W. po rozpatrzeniu wniosku z dnia 8 listopada 2002 r. odmówił Krzysztofowi R.
prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy.
Wyrokiem z dnia 8 kwietnia 2003 r. Sąd Okręgowy w Łodzi oddalił odwołanie
wnioskodawcy od wskazanej decyzji po dokonaniu następujących ustaleń. Wniosko-
dawca, legitymujący się wykształceniem średnim z zakresu leśnictwa oraz posiada-
jący ukończony kurs średniego dozoru technicznego w zakresie prowadzenia in-
struktażu bhp, pracował jako składnicowy, dyspozytor i kierownik brygady, a ostatnio
jako strażnik leśny w Lasach Państwowych Nadleśnictwa P. Obowiązki wykonywał w
biurze Nadleśnictwa oraz na zewnątrz budynku w różnych warunkach atmosferycz-
nych, przy czym praca była lekka, z przewagą wysiłku umysłowego, wymagająca
wyjazdu w teren i chodzenia. W dniu 9 listopada 2000 r. wnioskodawca uległ wypad-
2
kowi przy pracy, doznając urazu obu nóg, leczonego operacyjnie. W okresie od 9
listopada 2000 r. do 7 maja 2001 r. wnioskodawca pobierał zasiłek chorobowy, a na-
stępnie w okresie do 2 maja 2002 r. świadczenie rehabilitacyjne. Biegły sądowy le-
karz specjalista z zakresu ortopedii i rehabilitacji rozpoznał u wnioskodawcy przebyte
wygojone złamanie otwarte kości podudzia lewego leczone operacyjnie, przebyte
wygojone złamanie piszczeli lewej leczone operacyjnie, które to schorzenia nie naru-
szają sprawności organizmu w stopniu powodującym niezdolność do pracy. Z opinii
biegłego wynika, iż złamania zespolono gwoździami typu M-V, wygoiły się one w
prawidłowym ustawieniu odłamów z pełną ruchomością w stawach kolanowych, zaś
w badaniu ortopedycznym wnioskodawca wykazuje chód prawidłowy, bez patologii w
ruchomości stawów kończyn górnych i dolnych, odruchy są ściągniste prawidłowo i
symetrycznie wyrównane. Ponadto wnioskodawca posiadał na dzień 5 maja 2003 r.
skierowanie na usunięcie metalu z zespolonej gwoźdźmi kończyny.
W tak ustalonym stanie faktycznym sprawy, Sąd Okręgowy stanął na stanowi-
sku, iż wnioskodawca nie spełnia warunków do przyznania świadczenia określonego
w art. 18 ust. 1 ustawy z dnia 12 czerwca 1975 r. (jednolity tekst: Dz.U. z 1983 r. Nr
30, poz. 144 ze zm.), albowiem nie jest osobą niezdolną do pracy w rozumieniu art.
12 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpie-
czeń Społecznych (Dz.U. Nr 162, poz. 1118 ze zm.), zaś powołany ostatnio przepis
odnosi pojęcie niezdolności do pracy do zatrudnienia zgodnego z posiadanymi kwali-
fikacjami, nie zaś do pracy na danym stanowisku.
Wyrokiem z dnia 18 marca 2004 r. Sąd Apelacyjny w Łodzi oddalił apelację
wnioskodawcy, przyjmując w całości dokonane przez Sąd pierwszej instancji ustale-
nia faktyczne oraz podzielając przeprowadzoną ocenę materiału dowodowego. Sąd
Apelacyjny podkreślił, iż samo istnienie schorzeń powypadkowych nie jest równo-
znaczne z naruszeniem sprawności organizmu w stopniu powodującym niezdolność
do pracy i w konsekwencji przyjął, że wnioskodawca nie spełnia, warunkującej przy-
znanie prawa do świadczenia rentowego i określonej w art. 57 ustawy z dnia 17
grudnia 1998 r., przesłanki niezdolności do pracy w rozumieniu art. 12 ustawy.
W kasacji od powyższego wyroku wnioskodawca zarzucił naruszenie prawa
materialnego przez niewłaściwe zastosowanie przepisu art. 12 pkt 1 i art. 13 pkt 1
ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń
Społecznych, polegające na przyjęciu przez Sądy obu instancji, że skarżący jest
osobą zdolną do pracy oraz naruszenie prawa procesowego przez niewłaściwe za-
3
stosowanie art. 233 § 1 k.p.c. w związku z art. 316 § 1 k.p.c., polegające na przekro-
czeniu przez Sądy obu instancji granic swobodnej oceny dowodów oraz zasady
orzekania w oparciu o stan rzeczy istniejący w chwili zamknięcia rozprawy.
Wskazując na powyższe podstawy, skarżący wniósł o uchylenie wyroku Są-
dów obu instancji i przekazanie sprawy Sądowi Okręgowemu do ponownego rozpo-
znania i orzeczenia o kosztach postępowania za wszystkie instancje.
W uzasadnieniu kasacji podniesiono, iż z powodu przeprowadzonego w mie-
siącu maju 2003 r. zabiegu operacyjnego usunięcia metalu z zespolonej kości koń-
czyny dolnej wnioskodawca przebywał na zwolnieniu lekarskim, zaś podobny zabieg
dotyczący drugiej kończyny przeprowadzony w październiku 2003 r. spowodował
niezdolność wnioskodawcy do pracy w ramach zwolnienia lekarskiego do stycznia
2004 r. Tym samym błędnie Sądy uznały, że leczenie skarżącego zostało zakończo-
ne, skoro jego niezdolność do pracy trwała nadal, nie oceniły również niezdolności
wnioskodawcy do pracy w aspekcie wykonywania pracy dotychczasowej, możliwości
podjęcia innej pracy oraz celowości przekwalifikowania zawodowego z uwagi na ro-
dzaj i charakter dotychczasowej pracy, poziom wykształcenia, wiek i predyspozycje
psychofizyczne. Tymczasem skarżący w wyniku przebytego wypadku utracił spraw-
ność fizyczną, a w konsekwencji zdolność do pracy zgodnej z posiadanymi kwalifika-
cjami.
Sąd Najwyższy zważył, co następuje:
Kasacja nie może być uwzględniona, gdyż zawarte w niej zarzuty są bezza-
sadne. Wnoszący kasację zarzucił w niej naruszenie art. 233 § 1 k.p.c. w związku z
art. 316 § 1 k.p.c., polegające na przekroczeniu przez Sądy obu instancji granic swo-
bodnej oceny dowodów oraz naruszenie zasady orzekania w oparciu o stan rzeczy
istniejący w chwili zamknięcia rozprawy, poprzez uznanie, że leczenie skarżącego
zostało zakończone w sytuacji, gdy jego niezdolność do pracy - spowodowana za-
biegami operacyjnymi usunięcia metali z zespolonych kości kończyn - trwała w ra-
mach zwolnień lekarskich od maja 2003 r. do stycznia 2004 r. oraz pominięcie oko-
liczności, o których mowa w art. 13 pkt 1 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emerytu-
rach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych, przy czym z uzasadnienia ka-
sacji wynika, iż skarżącemu chodzi w istocie o art. 13 ust. 1 pkt 2 tej ustawy.
4
Stosownie do art. 316 § 1 k.p.c., znajdującego poprzez art. 391 k.p.c. również
zastosowanie w postępowaniu apelacyjnym, sąd wydaje wyrok biorąc za podstawę
stan rzeczy istniejący w chwili zamknięcia rozprawy; w szczególności zasądzeniu
roszczenia nie stoi na przeszkodzie okoliczność, że stało się ono wymagalne w toku
sprawy. Postępowanie sądowe w sprawach z zakresu ubezpieczeń społecznych
wszczynane jest na skutek odwołania wniesionego przez ubezpieczonego od decyzji
Zakładu Ubezpieczeń Społecznych. Ma ono zatem charakter odwoławczy, a jego
przedmiotem jest ocena zgodności z prawem decyzji wydanej przez organ rentowy.
Badanie legalności decyzji i orzekanie o niej możliwe jest tylko przy uwzględnieniu
stanu faktycznego i prawnego istniejącego w chwili jej wydawania, zaś postępowanie
dowodowe przed sądem jest postępowaniem sprawdzającym ustalenia dokonane
przez organ rentowy w tym w zakresie merytorycznej trafności wydanego przez leka-
rza orzecznika Zakładu Ubezpieczeń Społecznych orzeczenia o zdolności ubezpie-
czonego do pracy lub jej braku. Dlatego też późniejsza zmiana stanu zdrowia ubez-
pieczonego nie jest podstawą do uznania decyzji za wadliwą i jej zmiany, lecz może
stanowić przesłankę wznowienia postępowania na podstawie art. 114 ust. 1 ustawy z
dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecz-
nych w razie przedłożenia nowych dowodów, do których zalicza się między innymi
dokumentacja lekarska pochodząca z okresu po wydaniu decyzji. Zasadą jest zatem,
iż sąd ocenia legalność decyzji organu rentowego według stanu rzeczy istniejącego
w chwili jej wydania, a jedynie wyjątkowo może przyznać ubezpieczonemu świad-
czenie, jeżeli warunki je uzasadniające zostały spełnione po wydaniu zaskarżonej
decyzji. Wyjątek taki jest obwarowany szeregiem zastrzeżeń, takich jak oczywistość
prawa do świadczenia i pewność co do merytorycznego rozstrzygnięcia sprawy
przez organ rentowy w razie ponownego zgłoszenia wniosku. Jednakże art. 316 § 1
k.p.c. nie znajduje zastosowania w sytuacji, gdy stanowiący przesłankę przyznania
świadczenia rentowego warunek niezdolności do pracy mógłby zostać ewentualnie
spełniony po wydaniu decyzji zaskarżonej odwołaniem (por. wyroki z dnia 10 marca
1998 r., II UKN 555/97, OSNAPiUS 1999 nr 5, poz. 181 oraz z dnia 20 maja 2004 r.,
II UK 395/03 - dotychczas niepublikowany).
W rozpoznawanej sprawie Sądy obu instancji przyjęły, iż wnioskodawca w da-
cie wydawania decyzji przez organ rentowy i orzekania przez Sąd pierwszej instancji
był zdolny do pracy, co wynika z opinii biegłego z zakresu ortopedii i rehabilitacji.
Ewentualna późniejsza utrata tej zdolności spowodowana zabiegami usunięcia me-
5
tali z zespolonych kości kończyn wymagała ponownej oceny sprawności organizmu i
ustalenia daty powstania niezdolności do pracy, jednakże nie w postępowaniu za-
kończonym wyrokiem zaskarżonym kasacją, lecz w postępowaniu przed organem
rentowym, wszczętym wskutek złożenia ponownego wniosku o świadczenie, bądź
wniosku o wznowienie postępowania na podstawie art. 114 powołanej wyżej ustawy
z dnia 17 grudnia 1998 r.
Wobec bezzasadności zarzutu naruszenia art. 316 § 1 k.p.c. nieuzasadniony
jest zarzut obrazy art. 233 § 1 k.p.c., przytoczony w kasacji w kontekście braku roz-
ważenia stanu zdrowia skarżącego w chwili zamknięcia rozprawy. Nieusprawiedli-
wiony jest również zarzut przekroczenia granic swobodnej oceny dowodów sprowa-
dzający się do twierdzenia, iż Sądy obu instancji dokonały oceny materiału dowodo-
wego sprawy z pominięciem okoliczności, o których mowa w art. 13 ust. 1 pkt 2
ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. Przepis ten stanowi, że przy ocenie stopnia i trwa-
łości niezdolności do pracy oraz rokowań co do odzyskania zdolności do pracy
uwzględnia się możliwość wykonywania dotychczasowej pracy lub podjęcia innej
pracy oraz celowość przekwalifikowania zawodowego, biorąc pod uwagę rodzaj i
charakter dotychczas wykonywanej pracy, poziom wykształcenia, wiek i predyspozy-
cje psychofizyczne. W wyroku z dnia 28 stycznia 2004 r., II UK 167/03 (OSNP 2004
nr 18, poz. 320), Sąd Najwyższy stwierdził, iż okoliczności, o których mowa w tym
przepisie, dotyczą osoby, co do której stwierdzono niezdolność do wykonywania za-
trudnienia zgodnego z posiadanymi kwalifikacjami lub ewentualną celowość prze-
kwalifikowania, nie dotyczą natomiast osoby, która została uznana za zdolną do wy-
konywania pracy zgodnej z poziomem posiadanych kwalifikacji. Wynika to ze wstęp-
nego sformułowania tego przepisu - oceny stopnia i trwałości niezdolności do pracy
oraz rokowań co do odzyskania zdolności do pracy. Okoliczności dotyczące osoby
ubiegającej się o świadczenie mają zatem wpływ na zakres przyznania prawa do
renty - renty z tytułu całkowitej lub częściowej niezdolności do pracy, renty stałej lub
okresowej albo też renty szkoleniowej. Uwzględnia się je w stosunku do osoby, u
której naruszenie sprawności organizmu powoduje niezdolność do pracy w rozumie-
niu art. 12 ust. 1 ustawy. Skoro więc z opinii biegłego wynikało, że skarżący jest
zdolny do pracy zgodnej z posiadanymi kwalifikacjami, przeto trafnie Sąd Okręgowy,
a za nim Sąd Apelacyjny, nie oceniały okoliczności, o których mowa w art. 13 ust. 1
pkt 2 ustawy, a tym samym zarzut naruszenia powołanego przepisu jest bezpod-
stawny.
6
W konsekwencji nieuzasadniony jest zarzut naruszenia art. 12 ust. 1 ustawy
(błędnie określony w kasacji jako art. 12 pkt 1), zgodnie z którym niezdolną do pracy
jest osoba, która całkowicie lub częściowo utraciła zdolność do pracy zarobkowej z
powodu naruszenia sprawności organizmu i nie rokuje odzyskania zdolności do
pracy po przekwalifikowaniu. Niezdolność do pracy uzależniona jest zatem od stop-
nia naruszenia sprawności organizmu, co może być stwierdzone tylko przez lekarzy
właściwych specjalności. Zawarte w zaskarżonym wyroku ustalenia o braku niezdol-
ności wnioskodawcy do pracy zostały dokonane na podstawie opinii biegłego, który
stwierdził, że zmiany chorobowe wnioskodawcy nie są nasilone do tego stopnia, aby
czyniły go niezdolnym do wykonywania zatrudnienia zgodnego z kwalifikacjami. Z
opinii tej wynika zatem, że wnioskodawca jest zdolny do pracy w swoim zawodzie
bez konieczności przekwalifikowania.
Z tych przyczyn Sąd Najwyższy w oparciu o przepis art. 39312
k.p.c. oddalił
kasację jako pozbawioną usprawiedliwionych podstaw.
========================================